Corazón con Dr. Corcho: noviembre 2013

Jeopardy: Prueba tus conocimientos

Muchachos la prueba llego, les traigo un divertido cuestionario, es un Jeopardy, un juego en el cual probaran sus conocimientos y ganaran puntos, las preguntas valen de 100 a 500 puntos, lo cual indica que las de 100 son las fáciles y las de 500 las difíciles por lógica. Se divide en varias categorías, las cuales están en el blog, esta hecho a base del contenido del blog, para ver cuanto han aprendido de todo lo que han leído. Mucha suerte y éxito, espero les sirva mucho, cuídense y esperen más contenido en su blog del corazón favorito, les manda un gran saludo, su amigo, Dr. Corcho.

My Jeopardy Template

Electrocardiograma (ECG)

Chavos como están espero anden muy bien, de nuevo aquí poniéndoles un tema muy importante y básico en el tema del corazón, el cual es la interpretación del Electrocardiograma (ECG), espero les guste y lo entiendan, cualquier duda, pueden dejar un comentario en el blog y con gusto se los resolveré. Cuídense y prepárense para la evaluación que ya casi la tengo lista, saludos. Dr. Corcho.

La actividad eléctrica del corazón se ve reflejada en el ECG, este es un registro que nos permite identificar la actividad normal y anormal del corazón. La combinación del ECG con exámenes físicos y pruebas de estrés, aumentan la sensibilidad del ECG en la detección y diagnóstico de enfermedades cardiacas.

Segmentos del ECG:

- La onda P: representa el cambio de voltaje de una superficie en el cuerpo causada por la despolarización de la aurícula. La despolarización auricular se completa en 0.1 segundos, mide alrededor de 2.5 mm en el eje horizontal y tiene 1-2 mm de altura (0.1-0.2 mV).

- Segmento PQ: Después de la onda P sigue un segmento isoeléctrico.

Durante este tiempo, el potencial cardíaco pasa por el nodo AV y el sistema de conducción ventricular. Su duración normal es de menor a 0.2 seg.

El complejo QRS: va después del segmento PR. Representa la despolarización ventricular que dura 0.08-0.1 seg y tiene una amplitud de 0.5-1.0 mV.

La despolarización del QRS tiene más amplitud que el PR ya que el ventrículo tiene más masa muscular, y por la sincronización mayor de la despolarización de la alta conducción ventricular.

La onda T: Las células miocárdicas se repolarizan en forma independiente. La despolarización se reparte de endocardio a epicardio y la repolarización es al revés. El eje de la onda T es normalmente paralelo al de QRS, pero es de menor amplitud y de mayor duración (de 0.15-0.20 seg).

El intervalo QT: se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la T. es una medida de la duración del potencial de acción de las células musculares ventriculares.

Bibliografía:
- Material didáctico dado en el Laboratorio de Fisiología.
- Material didáctico dado en la clase de Fisiología General.
- GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier, 2006.
- DESPOPOULOS, A. and SILBERNAGL, S. Atlas de Fisiología. 5ª Edición. Harcourt, Madrid, 2001.

Las Derivadas del ECG

Muchachos que visitan mi blog, hoy les traigo las derivadas del ECG, es un tema complementario del ECG, es muy importante ya que esto se necesita para poder interpretar correctamente datos del ECG de un paciente. Espero les guste, cualquier cosa, dejen un comentario y con gusto les contestaré sus dudas, cuídense mucho, saludos. Dr. Corcho.

Existen 3 tipos de derivadas en el ECG:

- Bipolares

- Unipolares

- Derivadas precordiales

- Bipolares (DI, DII, DIII)

- Unipolares (aVR, aVL, aVF)

- Precordiales (V1, V2, V3, V4, V5, V6)

Bibliografía:
- GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier, 2006.

- DESPOPOULOS, A. and SILBERNAGL, S. Atlas de Fisiología. 5ª Edición. Harcourt, Madrid, 2001

- Material didáctico dado en el Laboratorio de Fisiología.
- Material didáctico dado en la clase de Fisiología General.

Soplos Cardiacos

Muchachos como están espero muy bien, gracias por sus visitas al blog, ahora les traigo un tema para complementar la exploración cardiaca, los soplos cardiacos, este tema es muy importante en la auscultación cardiaca, espero les sea de mucha utilidad. Nos estamos viendo, pronto subiré una prueba para ver cuanto han aprendido, estén pendientes, nos estamos viendo muchachos. Dr. Corcho.

Soplos: para escucharlos se necesita estar en un lugar callado.

Intensidad del 1 al 4:
- 1: casi no se escucha.
- 2: se escucha con estetoscopio.
- 3: intenso.
- 4: con thrill acompañante.

Sistólico:

- Mesosistólico: Comienza después del 1º ruido, se detiene antes del segundo. Hay laguna entre el 1º y 2º ruido.
. Patologías posibles: Falla en Válvulas Semilunares.
- Pansistólico (Holosistólico): Empieza con el 1º ruido y se detiene con el 2º. No hay lagunas.
. Patologías posibles: Regurgitación en Válvulas AV.
- Telesistólico: Comienza a mitad o final de la sístole, persiste hasta el 2º ruido.
. Patologías posibles: Prolapso Válvula Mitral, suele procederse de un clic sistólico.

Diastólico:

- Protodiastólico: Comienza después del 2º ruido, se va apagando hasta antes del primer ruido.
. Patologías posibles: Regurgitación de válvulas semilunares.
- Mesodiastólico: Comienza poco después del 2º ruido, puede apagarse o mezclarse con solo telediastólico.
. Patologías posibles: Fallas en Válvulas AV.
- Telediastólico (Presistólico): Comienza al final de la diástole y se continua con el 1º ruido.

Bibliografía:
- BICKLEY, LYNN S. GUÍA DE EXPLORACIÓN FÍSICA E HISTORIA CLÍNICA DE BATES. 10º EDICIÓN. EDITORIAL LIPPINCOT W&W; 2010.
- Material didáctico dado en la clase de Historia Clínica.

Tipos de pulsos cardiacos

Muchachos como están, espero de lo mejor, hoy les traigo un componente fundamental para la exploración cardiaca. Los diferentes pulsos cardiacos, los cuales son de vital ayuda para poder diagnosticar alguna falla en el corazón de un paciente. Saludos de su doctor favorito. Dr. Corcho.

Pulso Cardiaco: Percepción de los latidos cardiacos.

Tipos de pulso cardiaco:

-Normal: Suave redondo.

- Pequeño y débil: Lento, pico prolongado

. Patologías: Insuficiencia cardiaca, hipovolemia, frio.

- Aumentado y saltón: Fuerte y rápida.

. Patologías: Fiebre, anemia, hipertiroidismo, ateroesclerosis.

- Doble (bisferiens): Aumentado con doble pico sistólico.

. Patologías: Insuficiencia aórtica.

- Alternante: Amplitud alternada, ritmo estable.

. Patologías: Insuficiencia ventricular izquierda.

- Bigémino: Latido que alterna con contracción prematura.

. Patologías: Extrasístole.

- Paradójico: Descenso de la amplitud del pulso con la inspiración.

. Patologías: Taponamiento cardiaco, pericarditis constrictiva, EPOC.

Bibliografía:
- BICKLEY, LYNN S. GUÍA DE EXPLORACIÓN FÍSICA E HISTORIA CLÍNICA DE BATES. 10º EDICIÓN. EDITORIAL LIPPINCOT W&W; 2010.

- Material didáctico dado en la materia de Historia Clínica.

Ruidos Cardiacos

Muchachos como están, hoy les pondré aquí un tema muy interesante e importante para la exploración del corazón, los cuales son los ruidos cardiacos. Saludos. Dr. Corcho.

Ruidos Cardiacos:

- 1º ruido cardiaco: Cierre de válvula mitral (Presión ventricular excede a la auricular).

- 2º ruido cardiaco: Cierre de válvula aórtica (Cae la presión intraventricular).

- 3º ruido cardiaco: Sangre que choca con pared ventricular durante la diástole (Llenado ventricular rápido).

-4º ruido cardiaco: Contracción auricular. Procede al primer ruido.

Cada ruido cardiaco tiene 2 componentes:

1º ruido:

- Mitral: primero, más fuerte. (todo el precordio, punta).

- Tricuspideo: segundo, más débil. (parte inferior borde esternal izquierdo).

- No varia con la respiración.

2º ruido:

- A2 primero: cierre de la válvula aórtica, tono alto (precordio)

- P2 segundo: cierre de la válvula pulmonar, tono bajo (2º y 3º espacio intercostal izquierdo)

- En la inspiración se separan mas los componentes, en espiración se juntan.

Bibliografía:
- BICKLEY, LYNN S. GUÍA DE EXPLORACIÓN FÍSICA E HISTORIA CLÍNICA DE BATES. 10º EDICIÓN. EDITORIAL LIPPINCOT W&W; 2010.